Энтеровирусные инфекции (Enterovirosis) – группа антропонозных острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинической картины (с преимущественным поражением ЦНС, сердечно - сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, слизистых оболочек и кожи).

Этиология:

Типовым представителем рода является возбудитель полиомиелита - полиовирус (энтеровирус вида Enterovirus C - EVC), представленный 3-мя серотипами (типы 1, 2, 3), РНК-содержащие вирусы.

Все остальные энтеровирусы, поражающие человека, обозначают как неполиомиелитные энтеровирусы (НПЭВ), которые относятся к 4 видам - Enterovirus A (EV-A), Enterovirus B (EV-B), Enterovirus С (EV-C), Enterovirus D (EV-D). Основная доля циркулирующих НПЭВ относится к EV-A и EV-B. Соотношение EVA/EVD в Российской Федерации варьирует от сезона к сезону.

Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 100°С – мгновенно). Тем не менее, при температуре 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50—65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в холодильнике – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (вирусы ECHO 7 в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной – 33 дня, в очищенных сточных водах – 65 дней, в осадке сточных вод – 160 дней).

Эпидемиология:

Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма передачи (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрогенного (аспирационного) механизма (контактно-бытовым, аэрозольным, воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями). Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от беременной плоду.

НПЭВ высоко контагиозны. Наиболее восприимчивыми являются дети раннего возраста.

Распространение ЭВИ носит повсеместный характер. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.

Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто - вне зависимости от сезонного подъема заболеваемости.

По данным Управления Роспотребнадзора по Липецкой области за 6 месяцев 2022 года зарегистрирован 1 случай энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ) в форме энтеровирусного менингита (ЭВМ), который был выявлен в июне 2022 года у взрослого, показатель заболеваемости 0,09 на 100 тыс. населения, что не превышает среднего многолетнего показателя (13 случаев, показатель заболеваемости 1,2 на 100 тыс. нас.), за аналогичный период 2021 г. случаев ЭВИ не зарегистрировано.

После перенесенной энтеровирусной инфекции формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.

Клиника:

Резервуаром и источником инфекции является человек: больной или бессимптомный носитель. Инкубационный период варьирует от 2 до 14 календарных дней, в среднем - до 1 недели. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды заболевания, когда вирус присутствует в выделениях организма в наибольших концентрациях.

Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст - инфекции.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых: симптомы общей интоксикации организма, повышение температуры тела, катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки), абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения), высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Осложнения заболевания: энтеровирусные инфекции, протекающие в форме менингитов или энцефаломиокардитов новорождённых, могут осложняться отёком мозга, эпилептоидными припадками и психическими расстройствами. При тяжёлом течении основного заболевания увеличивается вероятность развития острой дыхательной недостаточности или пневмонии.

Лабораторная диагностика:

Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ являются молекулярно-биологические (ПЦР, секвенирование) и вирусологические методы.

- Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК;

- Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны.

Для предупреждения заболевания энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать меры неспецифической профилактики:

- Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода и напитки в фабричной упаковке);

- Употреблять в пищу продукты, прошедшие термическую обработку;

- Тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой и последующим ополаскиванием кипятком;

- Не допускать при купании в водоемах и бассейнах, попадания воды в полость рта;

- Соблюдать элементарные правила личной гигиены;

- Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.);

- Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений;

- Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!