Оспа обезьян — острое инфекционное зоонозное (передается человеку от животного) особо опасное заболевание вирусной этиологии.
Этиология:
Возбудитель — ДНК — содержащий вирус, принадлежащий к семейству Poxviridae, роду Orthopoxvirus, генетически близок к вирусу натуральной оспы. Следует отметить, что возбудители обладают высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам: хорошо переносят низкие температуры и высушивание, в засохшем виде сохраняют активность в течение многих месяцев, устойчивы к эфиру.
Однако ортопоксвирусы инактивируются при температуре 60° в течение 10-15 минут, при 100° в течение 1-5 минут, под действием рентгеновских, ультрафиолетовых лучей. В течение часа разрушаются под действием 1% раствора хлорной извести, 3% растворов хлорамина, лизола, фенола.
К эндемичным по оспе обезьян странам относятся: Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Южный Судан.
Но уже регистрируются случаи в Бельгии, Великобритании, Канаде, Чехии, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, ОАЭ, Португалии, США, Испании.
Эпидемиология:
Передача вируса оспы обезьян в организм человека происходит при контакте с животным, человеком или контаминированными предметами (через поврежденную кожу, дыхательные пути или слизистые оболочки, предметы обихода, постель).
Считается, что передача вируса от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Респираторные капли обычно не могут перемещаться дальше нескольких метров, поэтому требуется продолжительный тесный контакт.
Передача возбудителя от человека к человеку происходит и через тесный физический контакт с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов (на всех стадиях их развития) инфицированного человека.
Вирус также может передаваться от матери к плоду через плаценту (что может привести к врожденной оспе обезьян) или при тесном контакте во время родов или после родов.
Клиника:
Инкубационный период составляет в среднем 7-14 дней, симптомы заболевания отсутствуют, самочувствие хорошее. В этот период человек не заразен.
Развитие начальных симптомов (лихорадка, недомогание, кожные высыпания вначале на лице и конечностях, затем распространяются по всему телу, головная боль, слабости, миалгия и т. д.) знаменует собой начало продромального периода.
Период высыпаний на коже появляется через 1-3 дня после возникновения лихорадки. Высыпания в виде небольших наполненных жидкостью пузырьков чаще возникают на лице (до в 95% случаев), на ладонях и ступнях (до 75% случаев), затем распространяются на другие части тела, их число варьирует от нескольких до нескольких тысяч. Высыпания могут появляться на слизистых оболочках полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (20%) и роговице. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания, чаще — среди детей.
Увеличение лимфоузлов, наблюдающееся у более 85% заболевших — отличительная особенность оспы обезьян от натуральной оспы.
Летальность, по различным данным, составляет от 1% до 11%.
Осложнения: бактериальная инфекция глаз или кожи, диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию, абсцесс с обструкцией дыхательных путей, бронхопневмония; энцефалит, сепсис, рубцевание кожи, слепота.
Диагноз «оспа обезьян» ставится на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторное подтверждение диагноза оспы обезьян является обязательным для каждого больного и подозрительного на это заболевание.
Лабораторная диагностика:
Тестирование на наличие вируса должно проводиться в оборудованных, надлежащим образом, лабораториях персоналом, обученным соответствующим техническим процедурам и процедурам безопасности.
Подтверждение инфекции основывается на тесте методом амплификации нуклеиновых кислот с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Для исследования осуществляют забор мазков из ротоглотки, с поверхности поврежденной кожи.
Профилактика:
— используйте средства защиты органов дыхания, перчатки;
— соблюдайте правила общей гигиены (мытье рук с мылом, использование спиртосодержащих антисептиков для рук);
— избегайте контактов с животными, которые могут быть носителями вируса (грызунов и приматов, обитающих преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки);
— избегайте контактов с людьми, у которых клинические проявления заболевания;
— употребляйте в пищу тщательно приготовленные продукты животного происхождения;
— все лица, контактировавшие с больным оспой обезьян, должны быть изолированы в условиях стационара или в домашних условиях с организацией динамического медицинского наблюдения (на дому, при наличии условий для самоизоляции) на 21 день на основании оценки риска в зависимости от степени контакта;
— медиков необходимо быть бдительными в отношении пациентов с характерной сыпью;
— профилактические прививки против натуральной оспы для граждан Российской Федерации не предусмотрены действующими календарями профилактических прививок и не проводятся с 1980 года.
Вакцина от оспы обезьян в мире в настоящее время не зарегистрирована.
